apresentação

O que é a epilepsia?

 

A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada pela ocorrência de crises epilépticas/convulsões. Essas crises epilépticas são resultado de uma ativação neuronal excessiva e hiperssincrônica, ou seja, um excesso na atividade elétrica cerebral. Qualquer pessoa pode ter uma crise epiléptica, dado um determinado estímulo (ex. hipoglicemia, febre alta, infecções cerebrais, trauma craniano e etc). O que caracteriza a epilepsia é justamente sua imprevisibilidade e o fato de serem não-provocadas ou espontâneas. 

 

Quão comum é?

 

Cerca de 1% da população brasileira tem epilepsia, número que vem aumentando conforme a proporção de idosos cresce. Um terço destes indivíduos tem epilepsia refratária, ou seja, suas crises não controlam com os medicamentos – ou seja, cerca de 35 mil pessoas no RS e até 700 mil no Brasil sofrem por crises epilépticas sem controle.

 

Quais as consequências da epilepsia refratária?

 

A epilepsia refratária leva a uma queda significativa da qualidade de vida, tornando as pessoas socialmente dependentes, com predisposição recorrente a traumas (queimaduras, fraturas, etc…) e à morte súbita ligada à epilepsia.

 

Qual o tratamento da epilepsia refratária?

 

Todos os pacientes cujas crises não conseguem ser controladas por medicamentos e levam a riscos e limitações no dia-a-dia podem ser candidatos à cirurgia da epilepsia . A operação, acima de tudo, visa melhorar a qualidade de vida do paciente e sua família. Entretanto, a cirurgia somente poderá ser feita se for possível identificar o foco de onde vem as crises e se esta região cerebral puder se retirada ou desconectada com segurança. Por isto, é fundamental que os pacientes sejam detalhadamente avaliados com uma série de exames que localizam o foco e definem a segurança da cirurgia. O conjunto destes exames chama-se ‘avaliação pré-cirúrgica da epilepsia ’.  

Quando se consegue localizar o foco epiléptico, a cirurgia da epilepsia traz índices de cura que variam de 50- 100% dos pacientes, e de melhora significativa em um percentual adicional de 25-30% dos pacientes. Assim, entre 75-80% dos pacientes em que se consegue localizar o foco epilépticos têm suas vidas dramaticamente melhoradas, com impacto na promoção da saúde física e mental – do indivíduo e de seus familiares.

 

O que o Hospital São Lucas oferece?

 

O Hospital São Lucas conta com um dos mais respeitados centros mundiais de tratamento de pacientes com epilepsias graves, ou seja, que não controlam suas crises com medicamentos. Existe uma absurda carência de serviços especializados no Brasil e o Programa de Cirurgia da Epilepsia (PCE) do Hospital São Lucas da PUCRS orgulha-se de ser o Centro que mais atende pacientes com epilepsias graves pelo SUS no Brasil, recebendo pacientes especialmente do Centro Oeste, Norte e Nordeste através do sistema nacional de referência em alta complexidade.

Nosso Programa de Cirurgia da Epilepsia (PCE) dedica-se ao atendimento dessas crianças, adolescentes e adultos, com avaliação multidisciplinar para determinar a possibilidade de tratamento cirúrgico da epilepsia e com a realização da cirurgia da epilepsia - única possibilidade de cura. Essa avaliação detalhada envolve um fluxo de exames (Vídeo-eletroencefalograma, ressonância magnética, avaliação neuropsicológica, e outros métodos avançados) até a realização da cirurgia da epilepsia, nos pacientes elegíveis. Nosso Programa é um dos únicos do país e da América Latina que atende tanto crianças como adultos.

 

PROGRAMA DE CIRURGIA DA EPILEPSIA (PCE)

Inaugurado em 1992, o Programa de Cirurgia da Epilepsia (PCE) do Hospital São Lucas da PUCRS é um dos pioneiros da América Latina no diagnóstico e avaliação de epilepsias graves e intratáveis, recebendo pacientes provenientes do SUS (95%) de todos os estados do Brasil. O serviço é organizado com atendimento longitudinal do paciente com epilepsia grave, desde acompanhamento ambulatorial de nível secundário e terciário, com cerca de 2.000 mil consultas anuais, dentre as quais 28 novas consultas mensais, até unidade de internação altamente especializada com quartos equipados com Video-Eletroencefalograma para avaliação diagnóstica e pré-cirúrgica da epilepsia. A unidade localiza-se no sétimo andar do Hospital São Lucas, dispondo de três leitos de Vídeo-monitorização e 10 leitos de internação eletiva pelo SUS e Convênios, com mais de 180 internações anuais (das quais cerca de 40% são pediátricas), sendo um dos centros especializados em epilepsia mais engajados do país e da América do Sul. 

O PCE já realizou mais de 2.500 cirurgias da epilepsia pelo SUS, com resultados reconhecidos internacionalmente pela inovação, seriedade e custo-efetividade, inclusive com novos procedimentos cirúrgicos idealizados pelo serviço (ex. calosotomia posterior), elucidação da eletrofisiologia das displasias corticais focais, criação de uma classificação internacionalmente reconhecida das displasias corticais (Palmini classification, 2004) e intenso estudo do papel da investigação não-invasiva (sem eletrodos intracranianos) nos resultados cirúrgicos da epilepsia. O PCE é um centro de excelência em tratamento da epilepsia, mas ao mesmo tempo de intenso aprofundamento acadêmico, tendo formado diversos doutores, mestrandos e pós-doutores em epilepsia. Seus pacientes são, em sua grande parte (95%), provenientes do SUS, sendo a maioria (60-70%) provenientes do Rio Grande do Sul, porém também atendendo pacientes de todos os estados do Brasil. Isso deve-se tanto a excelência no tratamento das epilepsias graves, quanto ao fato de ser um dos únicos centros de epilepsia que atende essas crianças. 

No ano de 2017 foram realizados 189 atendimentos no Programa de Cirurgia de Epilepsia da PUCRS pelo SUS, sendo que 74 (39.1%) crianças e adolescentes (

 

     

   Estados atendidos pelo PCE   

 

     Diferença de crises antes e depois da cirurgia

 

 

                                                                                        Carta da mãe de um paciente

 


Programa de Cirurgia da Epilepsia

 

- Neurologistas

 

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- André Palmini, MD, PhD

Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1984), residência médica em Neurologia no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (1987), Clinical and Research Fellowship em Epileptologia e Neurofisiologia Clínica pelo Montreal Neurological Institute, McGill University (1991), doutorado em Neurologia pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (1996) e pós-doutorado em Neuroimagem Funcional das Epilepsias pela Katholieke Universiteit Leuven, em Leuven na Bélgica e em Epileptologia Clínica pelo National Hospital for Neurology and Neurosurgery at Queen Square, University College London. Professor titular de neurologia do Núcleo de Neurociências, da Escola de Medicina e do Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Coordena e colabora com um número importante de projetos com pesquisadores nacionais e internacionais das diversas áreas do conhecimento. Essas colaborações já produziram mais de 100 artigos de alto impacto clínico e científico que originaram mais 8600 citações (índice H: 43 e i10: 79) na área da neurologia, particularmente nos seguintes temas: Epilepsia (epilepsias refratárias, tratamento cirúrgico das epilepsias, alterações comportamentais das epilepsias) e Neurologia do Comportamento (transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade, demências, neuroimagem nas doenças do comportamento). Orientou 7 teses de doutorado, 9 de mestrado e mais de 10 trabalhos de especialização e iniciação científica. Atualmente orienta 6 alunos de doutorado e um de mestrado. Membro da comissão organizadora do congresso World Congress on Brain, Behavior and Emotions desde 2005 e do corpo editorial de quatro periódicos internacionais na área da Neurologia. Recebeu quatro prêmios como pesquisador na sua área de atuação. Atualmente é chefe do Serviço de Neurologia do Hospital São Lucas da PUCRS e diretor clínico do Programa de Cirurgia da Epilepsia do Hospital São Lucas da PUCRS.

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- William Alves Martins, MD

Formado em Medicina com Láurea Acadêmica pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul em 2011, cursou sua residência médica em Neurologia no Hospital São Lucas da PUCRS no período de 2012-2015. 

Formação no exterior: Especialização em Epilepsia e Neurofisiologia Clínica no Epilepsy Center da Cleveland Clinic, OHIO, EUA, em 2016-2017. 

Atua na área de Epileptologia e Neurologia Geral, tendo experiência em epilepsias de difícil controle e cirurgia da epilepsia, distúrbio do movimentos e neurovascular. Atua como preceptor do ambulatório de Neurologia Geral e Epilepsias Graves e de difícil controle da PUCRS. Faz parte dos grupos de pesquisas em Doenças Neurovasculares e de Cirurgia da Epilepsia da PUCRS

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- Neurocirurgiões


- Eliseu Paglioli, MD, PhD

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1983), mestrado em Medicina e Ciências da Saúde. pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (1995) e doutorado em Medicina e Ciências da Saúde. pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (2004). Professor adjunto da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul desde 1988, Neurocirurgião do International Neuroscience Institute Hannover e Chefe do Serviço de Neurocirurgia do Hospital São Lucas Pucrs desde 2003 . Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurocirurgia, atuando principalmente nos seguintes temas: neurocirurgia de tumores, cirurgia da epilepsia e neurocirurgia pediátrica. É Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia desde 1994, Membro da American Association of Neurological Surgeons (AANS), Membro do conselho editorial da The International Neuroscience Journal. Membro da American Epilepsy Society. Membro da International League Against Epilepsy (ILAE) e Chair da Task Force dedicada a cirurgia da epilepsia em crianças entre 2017-2021. É o Diretor Cirúrgico do Programa de Cirurgia da Epilepsia de Porto Alegre desde sua criação em 1991.

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- Thomás Moré Frigeri, MD, PhD

Possui graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (2005). Formado em Neurocirurgia pela PUCRS em 2011. Membro titular da sociedade brasileira de Neurocirurgia. 

Formação Internacional: Research Fellow -pós doutorado- em neuroanatomia microcirúrgica na Universidade da Florida 2012-2013. Fellowship em Neurocirurgia na Universidade de Tubingen na Alemanha.

Tem experiência na área de Neurocirurgia, Neuroendoscopia e Microneuroanatomia. Research Fellow -pós doutorado- em neuroanatomia microcirúrgica na Universidade da Florida 2012-2013. Neurocirurgião do Programa de cirurgia de Epilepsia de Porto Alegre. Membro do staff de base de crânio do IRCAD Barretos, SP. Neurocirurgião, aprovado em concurso público, do hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Doutor em Medicina (ênfase em Neurociências) pela PUCRS finalizado em 2019

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- Rafael Paglioli, MD

Possui graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (2012). Formado em Neurocirurgia pela PUCRS em 2019. Membro titular da sociedade brasileira de Neurocirurgia. 

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Publicações

 


ROSENOW, FELIX AKAMATSU, NAOKI BAST, THOMAS BAUER, SEBASTIAN BAUMGARTNER, CHRISTOPH BENBADIS, SELIM BERMEO-OVALLE, ADRIANA BEYENBURG, STEFAN BLEASEL, ANDREW BOZORGI, ALIREZA BRÁZDIL, MILAN CARREÑO, MAR DELANTY, NORMAN DEVEREAUX, MICHAEL DUNCAN, JOHN FERNANDEZ-BACA VACA, GUADALUPE FRANCIONE, STEFANO GARCÍA LOSARCOS, NAIARA GHANMA, LAUREN GIL-NAGEL, ANTONIO HAMER, HAJO HOLTHAUSEN, HANS OMIDI, SHIRIN JAMAL KAHANE, PHILIPPE KALAMANGALAM, GIRI , et al. ; Could the 2017 ILAE and the four-dimensional epilepsy classifications be merged to a new -Integrated Epilepsy Classification-?. SEIZURE-EUROPEAN JOURNAL OF EPILEPSY, v. 78, p. 31-37, 2020.



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PALMINI, ANDRÉ; PALMINI, ANDRÉ AKAMATSU, NAOKI BAST, THOMAS BAUER, SEBASTIAN BAUMGARTNER, CHRISTOPH BENBADIS, SELIM BERMEO'OVALLE, ADRIANA BEYENBURG, STEFAN BLEASEL, ANDREW BOZORGI, ALIREZA BRÁZDIL, MILAN CARREÑO, MAR DELANTY, NORMAN DEVEREAUX, MICHAEL DUNCAN, JOHN S. FERNANDEZ'BACA VACA, GUADALUPE GARCÍA LOSARCOS, NAIARA GHANMA, LAUREN GIL'NAGEL, ANTONIO HAMER, HAJO HOLTHAUSEN, HANS OMIDI, SHIRIN J. KAHANE, PHILIPPE KALAMANGALAM, GIRI KANNER, ANDRÉS , et al. ; From theory to practice: Critical points in the 2017 ILAE classification of epileptic seizures and epilepsies. EPILEPSIA, v. 61, p. 350-353, 2020.



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Citações:186|170



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Citações:432|412

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PALMINI, André Luis Fernandes; ANDERMANN, Frederick ; OLIVIER, A. ; TAMPIERI, D. ; ROBITAILLE, Y. . Focal neuronal migration disorders and intractable epilepsy: Results of surgical treatment. Annals of Neurology, EUA, v. 30, p. 750-757, 1991.

Citações:298|269

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